Semaglutida e tirzepatida são os dois medicamentos mais estudados hoje no tratamento da obesidade. Este resumo reúne os grandes estudos clínicos que embasaram as aprovações, com os números de cada um e o link para o artigo original (DOI). Os resultados são médias de grupos: a resposta de cada pessoa varia, e a decisão de tratar é sempre individual.
Em poucas linhas
- Com semaglutida 2,4 mg, a perda média de peso foi de cerca de 15% em 68 semanas (STEP 1).
- Com tirzepatida, a perda média chegou a cerca de 21% em 72 semanas na dose de 15 mg (SURMOUNT-1).
- No único estudo que comparou as duas diretamente em obesidade sem diabetes, a tirzepatida levou a −20,2% contra −13,7% (SURMOUNT-5).
- A semaglutida reduziu eventos cardiovasculares em pessoas com doença cardiovascular e sobrepeso, sem diabetes (SELECT).
- Quando o remédio é interrompido, boa parte do peso volta (STEP 1 extensão, STEP 4 e SURMOUNT-4).
Semaglutida: os estudos STEP, SELECT e outros
A semaglutida é vendida no Brasil como Wegovy® e Poviztra® (obesidade) e como Ozempic®, Extensior® e Rybelsus® (diabetes tipo 2), entre outras. As doses e as indicações de cada marca estão na calculadora de semaglutida.
| Estudo | Quem participou | Resultado principal | Fonte (DOI) |
|---|---|---|---|
| STEP 1 Wilding et al., NEJM, 2021 | 1.961 adultos com obesidade ou sobrepeso com comorbidade, sem diabetes; 68 semanas | Semaglutida 2,4 mg: −14,9% do peso vs −2,4% com placebo; 86% perderam ≥5% e metade perdeu ≥15% | 10.1056/NEJMoa2032183 |
| STEP 4 Rubino et al., JAMA, 2021 | 803 adultos que já tinham perdido 10,6% em 20 semanas | Quem continuou o tratamento perdeu mais 7,9%; quem trocou por placebo recuperou 6,9% | 10.1001/jama.2021.3224 |
| STEP 5 Garvey et al., Nature Medicine, 2022 | 304 adultos; 2 anos de tratamento | −15,2% do peso em 104 semanas vs −2,6% com placebo | 10.1038/s41591-022-02026-4 |
| STEP 1 (extensão) Wilding et al., Diabetes Obes Metab, 2022 | 327 participantes acompanhados 1 ano após parar | Um ano depois de parar, recuperaram cerca de dois terços do peso perdido (perda líquida final de 5,6%) | 10.1111/dom.14725 |
| SELECT Lincoff et al., NEJM, 2023 | 17.604 adultos com doença cardiovascular e sobrepeso/obesidade, sem diabetes | Eventos cardiovasculares maiores: 6,5% vs 8,0% com placebo (redução de risco de 20%) | 10.1056/NEJMoa2307563 |
| SUSTAIN-6 Marso et al., NEJM, 2016 | 3.297 pessoas com diabetes tipo 2 e alto risco cardiovascular | Eventos cardiovasculares maiores: 6,6% vs 8,9% com placebo | 10.1056/NEJMoa1607141 |
| FLOW Perkovic et al., NEJM, 2024 | 3.533 pessoas com diabetes tipo 2 e doença renal crônica | Risco 24% menor de piora renal grave, morte renal ou cardiovascular | 10.1056/NEJMoa2403347 |
| STEP-HFpEF Kosiborod et al., NEJM, 2023 | 529 adultos com insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada e obesidade | Mais melhora de sintomas e da caminhada de 6 minutos; −13,3% do peso vs −2,6% | 10.1056/NEJMoa2306963 |
| STEP UP Wharton et al., Lancet Diabetes Endocrinol, 2025 | 1.407 adultos com IMC ≥30, sem diabetes | Dose de 7,2 mg: −18,7% vs −15,6% com 2,4 mg (diferença de 3,1 pontos) | 10.1016/S2213-8587(25)00226-8 |
Tirzepatida: os estudos SURMOUNT, SURPASS e SUMMIT
A tirzepatida é vendida no Brasil como Mounjaro® e age em dois receptores, GIP e GLP-1. Doses e indicação estão na calculadora de tirzepatida.
| Estudo | Quem participou | Resultado principal | Fonte (DOI) |
|---|---|---|---|
| SURMOUNT-1 Jastreboff et al., NEJM, 2022 | 2.539 adultos com obesidade ou sobrepeso com comorbidade, sem diabetes; 72 semanas | −15,0% (5 mg), −19,5% (10 mg) e −20,9% (15 mg) vs −3,1% com placebo | 10.1056/NEJMoa2206038 |
| SURMOUNT-2 Garvey et al., Lancet, 2023 | 938 adultos com obesidade e diabetes tipo 2; 72 semanas | −12,8% (10 mg) e −14,7% (15 mg) vs −3,2% com placebo | 10.1016/S0140-6736(23)01200-X |
| SURMOUNT-3 Wadden et al., Nature Medicine, 2023 | 579 adultos que já tinham perdido ≥5% com mudança intensiva de estilo de vida | Perda adicional de 18,4% vs ganho de 2,5% com placebo | 10.1038/s41591-023-02597-w |
| SURMOUNT-4 Aronne et al., JAMA, 2024 | 670 adultos que perderam 20,9% em 36 semanas | Quem continuou perdeu mais 5,5%; quem parou recuperou 14,0% | 10.1001/jama.2023.24945 |
| SURMOUNT-5 Aronne et al., NEJM, 2025 | 751 adultos com obesidade, sem diabetes; tirzepatida vs semaglutida | −20,2% com tirzepatida vs −13,7% com semaglutida em 72 semanas | 10.1056/NEJMoa2416394 |
| SURPASS-2 Frías et al., NEJM, 2021 | Pessoas com diabetes tipo 2; tirzepatida vs semaglutida 1 mg | Maior queda da HbA1c (−2,01 a −2,30 vs −1,86 ponto) e do peso com tirzepatida | 10.1056/NEJMoa2107519 |
| SURMOUNT-OSA Malhotra et al., NEJM, 2024 | Adultos com apneia obstrutiva do sono moderada a grave e obesidade | Queda de 25 a 29 eventos por hora no índice de apneia vs cerca de 5 com placebo | 10.1056/NEJMoa2404881 |
| SUMMIT Packer et al., NEJM, 2025 | 731 adultos com insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada e obesidade | Morte cardiovascular ou piora da insuficiência cardíaca: 9,9% vs 15,3% com placebo | 10.1056/NEJMoa2410027 |
Tirzepatida ou semaglutida: o que diz a comparação direta
O SURMOUNT-5 acompanhou 751 adultos com obesidade, sem diabetes, por 72 semanas, cada grupo na maior dose tolerada. A perda média foi de 20,2% com tirzepatida e 13,7% com semaglutida; a cintura diminuiu 18,4 cm e 13,0 cm. Os efeitos colaterais mais comuns nos dois grupos foram gastrointestinais, em geral leves a moderados e concentrados na fase de aumento de dose. Na diabetes tipo 2, o SURPASS-2 também mostrou maior queda da hemoglobina glicada e do peso com tirzepatida em comparação à semaglutida 1 mg.
Isso não quer dizer que um sirva para todo mundo. Histórico de pancreatite, doença da vesícula, doença renal, gestação, outros remédios em uso, tolerância e acesso pesam na escolha, que é feita em consulta.
O que acontece quando o tratamento para
Três estudos testaram exatamente isso. No STEP 4, quem trocou a semaglutida por placebo recuperou 6,9% do peso em 48 semanas. Na extensão do STEP 1, um ano depois de parar, os participantes tinham recuperado cerca de dois terços do peso perdido. No SURMOUNT-4, quem parou a tirzepatida recuperou 14,0%, enquanto quem continuou perdeu mais 5,5%. A obesidade é uma doença crônica: o plano precisa prever alimentação, atividade física, preservação de massa muscular e acompanhamento.
Efeitos colaterais mais comuns
Náusea, diarreia, vômito e intestino preso foram os mais frequentes nos dois medicamentos, principalmente nas semanas de aumento de dose. Os estudos e as bulas também citam eventos da vesícula biliar e, raramente, pancreatite. Com a dose de 7,2 mg da semaglutida, a Anvisa destacou mais casos de alteração de sensibilidade na pele.
Os nomes comerciais aparecem aqui só para você reconhecer o medicamento citado na bula, na receita e nas notícias. Não é recomendação de marca nem incentivo à compra: a escolha do medicamento e da dose é decisão médica, individual.
Leia também
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Referências
- Wilding et al. STEP 1 (NEJM, 2021). DOI: 10.1056/NEJMoa2032183
- Rubino et al. STEP 4 (JAMA, 2021). DOI: 10.1001/jama.2021.3224
- Garvey et al. STEP 5 (Nature Medicine, 2022). DOI: 10.1038/s41591-022-02026-4
- Wilding et al. STEP 1 (extensão) (Diabetes Obes Metab, 2022). DOI: 10.1111/dom.14725
- Lincoff et al. SELECT (NEJM, 2023). DOI: 10.1056/NEJMoa2307563
- Marso et al. SUSTAIN-6 (NEJM, 2016). DOI: 10.1056/NEJMoa1607141
- Perkovic et al. FLOW (NEJM, 2024). DOI: 10.1056/NEJMoa2403347
- Kosiborod et al. STEP-HFpEF (NEJM, 2023). DOI: 10.1056/NEJMoa2306963
- Wharton et al. STEP UP (Lancet Diabetes Endocrinol, 2025). DOI: 10.1016/S2213-8587(25)00226-8
- Jastreboff et al. SURMOUNT-1 (NEJM, 2022). DOI: 10.1056/NEJMoa2206038
- Garvey et al. SURMOUNT-2 (Lancet, 2023). DOI: 10.1016/S0140-6736(23)01200-X
- Wadden et al. SURMOUNT-3 (Nature Medicine, 2023). DOI: 10.1038/s41591-023-02597-w
- Aronne et al. SURMOUNT-4 (JAMA, 2024). DOI: 10.1001/jama.2023.24945
- Aronne et al. SURMOUNT-5 (NEJM, 2025). DOI: 10.1056/NEJMoa2416394
- Frías et al. SURPASS-2 (NEJM, 2021). DOI: 10.1056/NEJMoa2107519
- Malhotra et al. SURMOUNT-OSA (NEJM, 2024). DOI: 10.1056/NEJMoa2404881
- Packer et al. SUMMIT (NEJM, 2025). DOI: 10.1056/NEJMoa2410027
- Anvisa. Mounjaro® (tirzepatida): nova indicação. 09/06/2025. gov.br/anvisa
- Anvisa. Anvisa aprova atualização da posologia do medicamento Wegovy. 04/05/2026. gov.br/anvisa
Aviso: Conteúdo de caráter exclusivamente educativo e informativo — não substitui a consulta com um profissional de saúde qualificado, nem deve ser usado para autodiagnóstico ou automedicação. Cada pessoa é única e deve ser avaliada individualmente. Em caso de dúvida, procure o seu médico. Dr. Diegomaier Nunes Neri — CRM SC 32925 | CRM BA 39586.
