Índice de Castelli e Saúde Cardiovascular

O índice de Castelli é uma razão entre diferentes frações do colesterol que auxilia na avaliação do perfil lipídico e do risco cardiovascular. Em vez de olhar apenas para o valor isolado do colesterol total ou do LDL, essa abordagem considera também o HDL, que exerce papel protetor em diversos estudos.

O que é o índice de Castelli?

Chamado também de “lipoprotein ratio”, o índice de Castelli corresponde à relação entre colesterol total e HDL (Castelli I) e entre LDL e HDL (Castelli II). Esses índices foram descritos em análises derivadas de coortes clássicas, como o Framingham Heart Study, e são citados como marcadores adicionais de risco em revisões sobre lipoproteínas e aterosclerose. Estudos mostram que a razão TC/HDL pode ter poder preditivo superior ao colesterol total isolado em determinados contextos de risco.

Para que serve na prática clínica?

Os índices de Castelli ajudam a integrar, em um único número, a presença de colesterol potencialmente aterogênico (como LDL) e de colesterol associado a proteção (HDL). Revisões sobre lipoprotein ratios descrevem o TC/HDL e o LDL/HDL como importantes marcadores complementares de risco, utilizados em pesquisas e em alguns serviços como apoio à estratificação do risco cardiovascular, sempre em conjunto com outros parâmetros clínicos e laboratoriais.

Índice de Castelli em homens e mulheres

Mulheres, especialmente em idade reprodutiva, costumam apresentar níveis mais elevados de HDL em comparação com homens, fenômeno relacionado em parte à ação estrogênica. Como o HDL é o denominador das razões TC/HDL e LDL/HDL, isso torna comum encontrar índices de Castelli numericamente menores em mulheres com perfil lipídico semelhante.

Apesar dessa diferença fisiológica, revisões de literatura e diretrizes de grande porte não estabeleceram pontos de corte oficiais específicos por sexo para o índice de Castelli. Por isso, as faixas apresentadas na calculadora servem como referência educativa e como um guia geral, e não como valores normativos rígidos para homens ou mulheres.

Benefícios e limitações do índice de Castelli

Entre os benefícios, o índice de Castelli integra em uma mesma medida a informação de várias frações do colesterol. Estudos observacionais associam razões elevadas com maior incidência de eventos coronarianos e de doença aterosclerótica em diferentes populações, sugerindo utilidade na estratificação de risco em conjunto com outros marcadores.

Ao mesmo tempo, o índice de Castelli apresenta limitações. Diretrizes atuais de prevenção cardiovascular tendem a privilegiar o LDL, o não-HDL, a apolipoproteína B e calculadoras de risco global. O índice isolado não considera elementos como idade, tabagismo, pressão arterial, diabetes, história familiar ou inflamação sistêmica. Por isso, seu uso deve ser visto como complementar e educativo, e não como ferramenta única para decisões terapêuticas.

Riscos, cuidados e interpretação conjunta

Razões elevadas de TC/HDL ou LDL/HDL podem sugerir um perfil lipídico mais aterogênico, especialmente quando associadas a LDL alto, HDL baixo e presença de outros fatores de risco. Estudos de coorte mostram que indivíduos com índices mais altos tendem a apresentar maior incidência de eventos coronarianos ao longo do tempo.

A interpretação responsável inclui:

• Considerar o conjunto de exames (TC, LDL, HDL, triglicerídeos, não-HDL, apoB, entre outros).
• Integrar os índices com calculadoras de risco global recomendadas por diretrizes nacionais e internacionais.
• Levar em conta o contexto clínico: sintomas, comorbidades, uso de medicamentos e histórico familiar.

Quando buscar avaliação médica?

Sempre que exames laboratoriais apontarem alterações persistentes nos lipídios, presença de alto risco cardiovascular ou dúvidas sobre necessidade de mudanças no estilo de vida e de tratamento, é fundamental buscar avaliação com médico. Pessoas com histórico de doença aterosclerótica, diabetes, hipertensão ou múltiplos fatores de risco se beneficiam de uma abordagem estruturada, com definição de metas individualizadas.

A consulta médica permite integrar o resultado da calculadora do índice de Castelli com o restante da história clínica, do exame físico e de outros exames complementares, definindo o plano mais adequado para cada pessoa.

Conclusão

O índice de Castelli é uma ferramenta útil para compreender a relação entre o colesterol aterogênico e o HDL, contribuindo para a avaliação do risco cardiovascular de forma didática. As faixas apresentadas na calculadora ajudam a situar o resultado em termos de menor, intermediário ou maior risco relativo, mas não substituem calculadoras de risco global nem a avaliação individualizada por um profissional de saúde.

Em caso de dúvidas sobre seus exames, risco cardiovascular ou indicação de tratamento, a conduta segura é buscar acompanhamento médico estruturado.

📅 Atualização: Novembro de 2025 | Conteúdo informativo baseado em literatura científica e diretrizes de prevenção cardiovascular.