Calcule su Factor de Sensibilidad a la Insulina
¿Qué es el Factor de Sensibilidad a la Insulina (ISF)?
O Factor de Sensibilidad a la Insulina (ISF), también conocido como Insulin Sensitivity Factor, es un valor que describe la cantidad de reducción de la glucemia (en mg/dL) que produce cada unidad de insulina en el cuerpo. En otras palabras, mide la sensibilidad de su cuerpo a la insulina.
Por ejemplo, si su ISF es 1:50, eso significa que cada 1 unidad de insulina reduce su glucemia en aproximadamente 50 mg/dL. Este valor es individual y único para cada persona, variando según factores como edad, peso, sensibilidad corporal, tipo de diabetes, tipo de insulina utilizada e incluso factores como actividad física y estrés.
El ISF es fundamental para calcular la dosis de corrección de insulina cuando la glucemia está por encima de la meta. Sin conocer su ISF, es muy difícil saber cuánta insulina se debe administrar para llevar la glucemia de vuelta a los niveles normales.
¿Cómo se Calcula el ISF?
El cálculo del ISF usa la Dosis Diaria Total (DDT) de insulina y una constante empírica — números obtenidos de la observación de pacientes, no de una ley exacta de la fisiología.6,7,8
Qué entra en la DDT (Dosis Diaria Total)
Es la suma de todas las unidades de insulina aplicadas en 24 horas: la lenta (basal) e a rápida/ultrarrápida de las comidas y correcciones. En muchos esquemas de tratamiento, la insulina basal corresponde a cerca de la mitad de la DDT.7
| Insulina lenta (basal) — ej.: 1 aplicación de 20 UI | 20 UI |
| Rápida en el desayuno | 6 UI |
| Rápida en el almuerzo | 8 UI |
| Rápida en la cena | 6 UI |
| DDT (total del día) | 40 UI |
Atención a los nombres: en Brasil, la insulina "rápida" suele ser la Regular (humana), y las "ultrarrápidas" son los análogos (lispro, aspart, glulisina).5
Corrección con análogo ultrarrápido (lispro, aspart, glulisina):
ISF = 1800 ÷ DDT (lenta + rápida del día)
Corrección con insulina Regular:
ISF = 1500 ÷ DDT (lenta + rápida del día)
A regla de 1500 fue descrita para la insulina Regular, que actúa más lentamente. Para los análogos ultrarrápidos se usan constantes de 1700 a 1800: un estudio con pacientes bien controlados con bomba de insulina llegó a 1700 ÷ DDT,7 y otro, con monitorización continua de la glucosa, mostró que las fórmulas clásicas son solo un punto de partida y necesitaron un ajuste individual.8 Esta calculadora usa 1800, la opción más conservadora (genera dosis de corrección menores).
Ejemplo práctico: la suma de todas sus insulinas del día da 50 UI (por ejemplo, 24 UI de lenta + 26 UI de ultrarrápida en las comidas):
ISF = 1800 ÷ 50 (DDT) = 36 mg/dL
Esto significa que cada unidad de insulina reduce su glucemia en aproximadamente 36 mg/dL.
Cómo Calcular la Dosis de Corrección
Una vez que se conoce el ISF, es posible calcular la dosis de corrección de insulina — la cantidad estimada necesaria para llevar la glucemia de vuelta a la meta cuando está por encima del objetivo.
Fórmula de la Dosis de Corrección:
Dosis = (Glucemia Actual − Glucemia Objetivo) ÷ ISF
Ejemplo práctico (usando los mismos datos: DDT = 50 UI sumando lenta + rápida, corrección con ultrarrápida, ISF = 36 mg/dL):
- Glucemia Actual: 280 mg/dL
- Glucemia Objetivo: 100 mg/dL
- ISF: 36 mg/dL por unidad
Dosis = (280 − 100) ÷ 36 = ≈ 5 unidades
En este ejemplo, aproximadamente 5 unidades de insulina serían necesarias para corregir la glucemia de 280 mg/dL hasta la meta de 100 mg/dL.
Atención: La fórmula es una estimación. La respuesta real puede variar según la insulina activa (on-board), la comida reciente, la actividad física y el estrés. Todos los ajustes de dosis deben realizarse bajo la orientación de su médico.
Diabetes Tipo 1 (DM1)
A Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1) es una condición autoinmune en la que el páncreas no produce insulina adecuadamente. Las personas con DM1 requieren insulina exógena (inyectada o con bomba) para sobrevivir. El El ISF es especialmente importante en estos pacientes porque necesitan hacer ajustes constantes de insulina para mantener la glucemia bajo control.5
En DM1, el ISF suele ser más sensible (números mayores) porque generalmente el cuerpo no produce nada de insulina endógena. Los pacientes con DM1 frecuentemente utilizan el enfoque de conteo de carbohidratos + corrección, donde calculan tanto la insulina necesaria para cubrir los carbohidratos ingeridos como la insulina para corregir la glucemia.
• Dependencia total de insulina exógena
• ISF más sensible (valores mayores)
• Necesidad de ajustes frecuentes
• El monitoreo glucémico regular es esencial
• Mayor riesgo de hipoglucemia
Diabetes Tipo 2 (DM2)
A Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) es el tipo más común de diabetes, y representa el 90-95% de los casos. En esta condición, el cuerpo todavía produce insulina, pero no puede usarla adecuadamente (resistencia a la insulina). Muchos pacientes con DM2 logran controlar la enfermedad con cambios en el estilo de vida y medicamentos como la metformina, pero algunos eventualmente necesitan insulina complementaria.
En DM2, el ISF suele ser menos sensible (números menores) porque el cuerpo aún tiene cierta producción de insulina endógena y hay mayor resistencia a la insulina. Cuando un paciente con DM2 inicia insulina, con frecuencia comienza con dosis bajas de insulina basal.
• Insulina endógena presente pero insuficiente
• La resistencia a la insulina es el problema central
• ISF menos sensible (valores menores)
• El inicio de la insulina generalmente es más tardío
• Mayor riesgo de hiperglucemia crónica
LADA (Diabetes Autoinmune del Adulto)
LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults) con frecuencia se llama "DM1 del adulto" o "DM1 de desarrollo lento". Es una condición autoinmune como la DM1, pero se desarrolla más lentamente en adultos13, frecuentemente presentándose como DM2 al inicio.
En LADA, el sistema inmunitario ataca gradualmente las células beta del páncreas, lo que produce una deficiencia progresiva de insulina. Con el tiempo, los pacientes con LADA generalmente necesitan insulina, igual que en DM1. El ISF en LADA sigue patrones intermedios, y puede variar según la etapa de progresión de la enfermedad.
• Autoinmunidad como en DM1, pero de inicio lento
• Frecuentemente diagnosticada como DM2 al inicio
• Progresión gradual hacia la dependencia de insulina
• ISF intermedio entre DM1 y DM2
• Requiere monitoreo y ajustes progresivos
Diabetes Gestacional
Diabetes Gestacional ocurre durante el embarazo y es una de las alteraciones metabólicas más frecuentes de la gestación (la frecuencia varía según el criterio diagnóstico utilizado). Es causada por la resistencia a la insulina inducida por las hormonas del embarazo. La mayoría de las mujeres logra controlarla con dieta y ejercicio, pero algunas necesitan insulina durante el embarazo — y, en ese caso, las metas y los ajustes los define el equipo de control prenatal.3
El ISF en la diabetes gestacional es típicamente menos sensible debido a la resistencia a la insulina inducida por el embarazo. Es fundamental el monitoreo riguroso, pues tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia pueden perjudicar al feto. Generalmente, la diabetes gestacional desaparece después del parto, aunque aumentan los riesgos de DM2 en el futuro.
• Ocurre solo durante el embarazo
• Causada por resistencia a la insulina gestacional
• ISF menos sensible (valores menores)
• Requiere seguimiento riguroso en el control prenatal
• Generalmente se resuelve después del parto
Hiperglucemia Hospitalaria
Hiperglucemia hospitalaria no es un tipo de diabetes: es la glucemia elevada durante una hospitalización, en personas con o sin diagnóstico previo de diabetes. Es causada por el estrés físico (infecciones, cirugías, traumatismos) que aumenta la producción de hormonas contrarreguladoras e induce hiperglucemia.
En el ámbito hospitalario, el control glucémico es crítico porque contribuye al resultado clínico. El ISF en la diabetes hospitalaria es frecuentemente menos sensible debido al estado catabólico e inflamatorio. El manejo lo realiza el equipo del hospital, con protocolos propios, glucemias frecuentes y preferencia por esquemas con insulina basal + corrección en lugar de solo "escala de corrección".4
• Hiperglucemia inducida por estrés agudo
• Frecuentemente transitoria
• ISF menos sensible (valores menores)
• Manejo exclusivo del equipo hospitalario
• Puede revelar una diabetes aún no diagnosticada (por eso suele solicitarse la hemoglobina glucosilada durante la hospitalización)
Riesgos y Consideraciones Importantes
Aunque el ISF es una herramienta valiosa, es importante entender sus riesgos y limitaciones:
Cómo se Ajusta el Factor de Sensibilidad
El ISF calculado es solo el punto de partida. Con el tiempo, el médico ajusta el factor observando cómo responde la glucemia a las correcciones. Entender la lógica le ayuda a conversar mejor en la consulta:
Preguntas Frecuentes
¿La DDT incluye la insulina lenta (basal)?
Sí. La DDT es la suma de todas las insulinas del día: la lenta/basal (NPH, glargina, degludec, detemir) más la rápida o ultrarrápida de las comidas y correcciones. Usar solo la rápida hace que el factor salga demasiado alto y que la dosis de corrección quede equivocada.
Uso dosis diferentes cada día. ¿Qué DDT coloco?
Use el promedio de los últimos días (por ejemplo, sume las dosis de 3 a 7 días y divida entre el número de días). Quien usa bomba de insulina encuentra ese valor en el historial del aparato.
¿Cuál es la diferencia entre insulina rápida y ultrarrápida?
En Brasil, "rápida" suele referirse a la insulina Regular humana, que empieza a actuar en unos 30 minutos. Las "ultrarrápidas" son los análogos (lispro, aspart, glulisina), que actúan antes y por menos tiempo. Por eso las reglas son diferentes: 1500 para la Regular y 1700–1800 para los análogos.
¿Puedo usar el resultado para cambiar mi dosis hoy?
No. El resultado es educativo y sirve para entender la lógica de la corrección. La dosis de corrección real depende de la insulina aún activa, de la comida, de la actividad física y de la evaluación de su médico.
Referencias Bibliográficas
Referencias revisadas en octubre de 2026. Cada número en el texto lleva a la fuente; los enlaces abren el artículo original (DOI) y el registro en PubMed.
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