Bupropiona e Naltrexona para Tratar Obesidade: Conheça essa Combinação Promissora
A luta contra a obesidade é um desafio para milhões de pessoas. Mesmo com dieta, exercício e mudanças comportamentais, alguns pacientes ainda enfrentam dificuldades em emagrecer. Entre os tratamentos farmacológicos mais estudados dos últimos anos, destaca-se a associação entre bupropiona e naltrexona — comercializada como Contrave®. Essa combinação estimula ao mesmo tempo o sistema de saciedade e os centros cerebrais de recompensa. Mas será que funciona mesmo? E para quem é indicada?
Índice
- Como essa combinação atua no organismo
- Resultados nos estudos clínicos
- Comparação com outros tratamentos
- Efeitos colaterais e perfil de segurança
- Contraindicações
- O tratamento na prática clínica
- Conclusão
- Perguntas Frequentes
Como essa combinação atua no organismo
A bupropiona é um antidepressivo que age aumentando a disponibilidade de dopamina e noradrenalina, neurotransmissores ligados à sensação de prazer e disposição. Já a naltrexona bloqueia os receptores opioides, que participam do circuito de recompensa alimentar. Juntas, elas modulam a fome compulsiva e aumentam a saciedade de forma mais eficaz do que quando usadas isoladamente.
Estudos em laboratório mostraram que a associação das duas substâncias potencializa a ativação de neurônios POMC (importantes para sinalizar saciedade) em até 150% em comparação com os fármacos usados separadamente.
Resultados nos estudos clínicos
Diversos estudos reforçam a eficácia da combinação. Em destaque:
- Estudo COR-I: envolveu 1.742 participantes e mostrou perda de peso média de 6,1% com a medicação, contra 1,3% com placebo em 56 semanas.
- Estudo COR-Diabetes: pacientes com diabetes tipo 2 emagreceram em média 3,7%, além da melhora no controle glicêmico (níveis de hemoglobina glicada reduzidos).
- Estudo COR-BMOD: com intervenção intensiva de estilo de vida, a perda média chegou a 8,1% do peso inicial.
Além disso, quase metade dos pacientes conseguiu perder pelo menos 5% do peso — uma taxa considerada clínica e metabolicamente significativa.
Comparação com outros tratamentos
Veja abaixo como a combinação se sai frente a outras opções:
| Tratamento | Perda de peso média |
|---|---|
| Bupropiona isolada | 3,1% |
| Naltrexona isolada | 1,7% |
| Combinadas | 7,5% |
| Orlistate | 3,9% |
Esses dados apontam que os efeitos são potencializados quando as duas substâncias são usadas em conjunto. A chance de perder mais de 10% do peso corporal praticamente triplica com a associação.
Efeitos colaterais e perfil de segurança
A medicação é, em geral, bem tolerada. Ainda assim, alguns pacientes relatam efeitos adversos, especialmente nas primeiras semanas:
- Náusea (cerca de 30% dos usuários)
- Constipação
- Dor de cabeça
- Tontura leve
Observou-se um discreto aumento médio de 1,5 mmHg na pressão arterial sistólica, o que requer atenção especial em pacientes hipertensos.
A taxa de descontinuação por efeitos adversos é de cerca de 24%, com a maioria dos casos ocorrendo nos primeiros 3 meses.
Contraindicações
Existem situações em que o uso é contraindicado. Não deve ser prescrita para:
- Pessoas com histórico de convulsões
- Usuários de opioides crônicos
- Pacientes com anorexia ou bulimia ativas
- Gestantes ou lactantes
- Portadores de insuficiência hepática grave
- Hipertensos sem controle medicamentoso
O tratamento na prática clínica
O início é gradual. A dose de manutenção (naltrexona 32 mg + bupropiona 360 mg por dia) é atingida após um período de ajuste, para minimizar náuseas e outros efeitos.
É essencial integrar o uso à reeducação alimentar, práticas regulares de exercícios físicos e acompanhamento psicológico, quando necessário.
Esse tipo de acompanhamento pode ser feito com segurança por teleconsulta. É possível receber orientação especializada, ajustar o plano terapêutico e monitorar a resposta sem precisar sair de casa. Agende seu atendimento aqui.
Conclusão
Usar bupropiona e naltrexona combinadas pode representar um avanço importante para pessoas que não conseguem atingir bons resultados com mudanças de hábitos apenas. A perda de 5 a 7% do peso corporal já impacta positivamente o metabolismo, reduzindo riscos cardiovasculares e melhorando a qualidade de vida. Ainda assim, essa não é uma solução isolada: o tratamento eficaz da obesidade é um esforço multifatorial e contínuo.
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Fontes
- ClinicalTrials.gov – Estudo COR-I (NCT00532779)
- Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade
- Repositório Institucional UFPE – Efeitos da Naltrexona/Bupropiona na Obesidade
- PubMed: Greenway F. et al. Two-year safety and effectiveness of bupropion-naltrexone in obese adults
- European Medicines Agency – Contrave Assessment Report
Perguntas Frequentes
Quem pode usar o medicamento Contrave®?
Adultos com IMC ≥30, ou ≥27 com comorbidades como hipertensão, diabetes tipo 2 ou dislipidemia, desde que não tenham contraindicações.
Quanto tempo demora para começar a ver resultados?
A maioria dos pacientes começa a notar perdas significativas a partir da 8ª a 12ª semana de tratamento associado a mudanças de estilo de vida.
Preciso fazer dieta mesmo tomando a medicação?
Sim. A combinação potencializa os efeitos da dieta e do exercício, mas não substitui a necessidade de hábitos saudáveis contínuos.
O medicamento substitui a cirurgia bariátrica?
Não. Pode ser uma alternativa eficaz nos casos onde a cirurgia não é indicada, mas são estratégias distintas com objetivos diferentes.
É necessário acompanhamento médico durante o uso?
Sim. O acompanhamento garante segurança, eficácia e permite ajustes individualizados em cada etapa do processo.
Posso comprar o medicamento sem receita?
Não. A venda é controlada e exige prescrição e acompanhamento profissional para garantir uso seguro e adequado.
Existe risco de dependência?
Até o momento, não há evidências de que a combinação bupropiona-naltrexona cause dependência química.
